根管治療
歯の中には、根管と呼ばれる管があり、その中には歯髄という、歯の神経と血液を含む組織があります。
むし歯が進行して、細菌が歯髄まで達してしまうと、歯の痛みが出てしまい、歯の周りの組織に炎症が起こります。
その時、歯髄を取り、根管内をきれいにする必要があります。その治療を根管治療といいます。
根管治療では、むし歯の菌に感染して、腐敗してしまった歯髄を、消毒、洗浄し、根管内をきれいにしていきます。
根管治療を疎かにしてしまうと、再治療や抜歯の原因となってしまうため、歯を守るために重要な治療となります。
根管治療が必要になるパターン
むし歯が歯髄まで到達している場合
歯髄にむし歯の菌が感染してしまい、歯髄が炎症を起こすと、痛みを伴うため神経を取る処置が必要になってきます。その処置を抜髄（ばつずい）といいます。
すでにむし歯が歯髄に到達し、歯髄が菌に感染している状態
むし歯や外傷などにより、自然に歯髄が感染してしまうと、歯髄が腐敗します。その状態を放置すると、歯の根に膿が溜ってしまいます。その腐敗した歯髄を、治療よって除去する必要があります。その処置を、感染根管処置といいます。この場合は痛みがないことが多いです。
根管治療した歯に再度、症状がでた場合
一度治療した歯に、再び炎症が起きたときに行います。以前の治療で、歯の根に残ってしまった細菌が繁殖している状態なので、再び治療し、根管内をきれいにする必要があります。再根管治療といいます。
1. むし歯の除去
歯髄に到達した、むし歯を取り除きます。
過去に治療した歯の場合には、詰め物や歯の土台を除去していきます。
2. 根管内の清掃・消毒
根管内を、リーマーという器具で、歯髄や腐敗した神経、薬剤を取り除きます。根管内の壁の汚れを、リーマーによってきれいにしていきます。
3. 根管内がきれいになるまで薬の交換
根管内に細菌が残らないように根管内を薬液で洗浄し、消毒していきます。
消毒薬をいれて、蓋をして、根管内を完全に消毒ができるまで繰り返します。細菌が残っていると、再発の原因になってしまいます。
4. 最終的な薬を、根管内に詰める
何度か、根管内の消毒を行い、きれいになったら薬剤を詰めます。
ゴム状の材料を詰めて、根管内のすき間を埋めて、細菌の繁殖を防ぎます。根管充填といいます。
5. 歯に土台をいれて被せ物をいれていく
根管治療を行う際、大きく歯を削っているため歯の支えとなる土台をいれていきます。その土台をコアといいます。
コアは、金属製と樹脂製のものがありますが、当医院では、樹脂製のファイバーポストを使用します。
ファイバーポストを使用する理由
金属の土台に比べ、ファイバーポストは弾性があるため、歯にかかる負担を軽減できるといわれています。金属による腐食や、アレルギーのリスクもないため安全な材料です。
日本では根管治療に対する保険の評価が低く設定されています。
しかし、根管治療は、歯にとって重要な処置となっています。清水歯科医院では、可能な限り丁寧な根管治療にこだわっています。
NiTi（ニッケルチタン製）ファイル
根管治療では、根管内をきれいにするための道具に、ファイルと言われる器具を使用します。
ニッケルチタンファイルは、柔軟性があるため湾曲した根管内にも対応できます。
また、操作性に優れているため、効率的に根管治療を進めることができます。
ラバーダム防湿
ゴム製のマスクで、治療する歯または周囲の歯にバネをかけて治療する方法です。
根管治療の再発を防ぐためには、無菌化が必要です。しかし、唾液やお口の中には、たくさんの細菌が存在します。ラバーダム防湿を使用することで、可能な限り、細菌の侵入を防ぎ、根管内を無菌化することができます。
